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1/ RECUEIL D'INFORMATIONS- Démarche de soins de Mme C.
- Que connaît-elle de son diabète ?
- Comment vit-elle le diabète ?
DEMARCHE DE SOINS DE Mme C. | 1) Présentation physique
Mme C est une femme de grande taille et de corpulence moyenne. Elle a les cheveux gris et les yeux marron.
2) Mode de prise en charge
Prise en charge à domicile. ALD 30 exonérant du ticket modérateur (Le diabète est une des 30 pathologies considérées comme Affections de Longue Durée)
3)Histoire et antécédents de vie
Mme C est née en 1923 dans le Nord.
Mme C est veuve et a eu 6 enfants (3 garçons et 3 filles). Elle perdra deux de ses enfants adultes : un garçon tué dans un accident de la voie publique et une fille d'un cancer...
4) Maladie et antécédents
Mme C est actuellement atteinte d'un diabète de type 2 depuis 1975. Depuis deux ans elle est traitée par insuline (Lantus), Metformine et Amarel, auparavant les ADO seuls suffisaient.
Depuis 6 mois elle est assistée par une infirmière libérale pour effectuer les soins. En effet, Mme c est atteinte d'une dégénérescence maculaire qui est liée aux complications du diabète… Elle dit ne pouvoir distinguer que « les ombres » et ne peut donc pas lire les résultats de la glycémie capillaire par exemple…
ATCD : -opération des amygdales
- Asthme allergique (pas un problème à ce jour)
- Phlébite post-partum
- tuberculose rénale (toxémie gravidique)
5/Situation à ce jour
Aujourd'hui, Mme C vit seule dans son appartement au 5ème avec ascenseur.
Elle bénéficie d'une aide ménagère (AVI) une fois par semaine le lundi et du passage une fois par jour (sauf dimanche et jours fériés) de l'infirmière libérale pour les soins dextro insuline et surveillance. Sa sœur qui est sa voisine l'aide pour les courses et une de ses filles vit sur l'agglomération de Montélimar.
Elle ne sort quasiment jamais et se nourrit essentiellement de produits surgelés.
Besoins fondamentaux de V.Henderson les plus atteints :
II - Besoin de boire et manger
Diabétique, fonction de digestion altérée
Mange seule mais peu équilibré (surgelés, conserves)
IX - Éviter les dangers
Lucide mais risque de trauma important lié à sa mauvaise vision.
IV - Se mouvoir et maintenir une bonne posture
Se déplace seule dans son appartement mais crainte lorsqu'elle est dans un lieu qu'elle ne connaît pas. Problème sensoriel important au niveau visuel.
XIII - Besoin de se récréer, se divertir
Difficulté/incapacité à accomplir des activités récréatives.
XIV - Besoin d'apprendre
Volonté OK mais difficulté liée à la vision
XII - S'occuper en vue de se réaliser
Autonome mais peu de ressources pour effectuer des projets à long terme. Elle a pu voir ses enfants le dimanche pour déjeuner.
I - Besoin de respirer
Asthme allergique . |
| PROBLEME TRAITE EN COLLABORATION :
Diabète type 2 (difficulté d'action de l'insuline des cellules B du pancréas)
Objectifs : maintenir un équilibre de la glycémie de mme C et surveiller les complications aiguës et chroniques
Rôle sur prescription :
- Administrer Lantus® XVI-0-0 en S/C
- Metformine et Amarel (gère seule son traitement per os)
Rôle Propre :
- Surveiller les effets secondaires de la Lantus (nodules graisseux sous-cutanés aux points d'injection, allergie cutanée, hypoglycémie)
et Metformine, amarel (troubles gastro-intestinaux)
- Surveiller l'efficacité grâce à la glycémie capillaire
- Surveiller pouls, tension, poids,les éventuelles lésions cutanées notamment au niveau des pieds, etc... grâce à une séance hebdomadaire (Cf "Plan diabète 2002-2005")
DIAGNOSTICS INFIRMIERS
- Altération de la perception sensorielle visuelle liée aux complications du diabète se manifestant par une difficulté à effectuer ses soins de diabétique (diminution de l'acuité visuelle) et à se déplacer dans un lieu inconnu.
- Risque de trauma lié à une limite sensorielle visuelle.
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|  | |  | | PLAN DIABETE 2002-2005 (arrêté du 18/02/2003) | - Création d'un acte nouveau relatif à une séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention, pour les patients diabétiques de plus de 75 ans.
Une fiche de surveillance (contrôle des pieds, de la tension artérielle, de la peau, du comportement, de l'hygiène et de l'alimentation) devra être établi par l'infirmière. Cette transcription servira de fiche de liaison et de transmission entre l'infirmière et le médecin traitant afin qu'elle puisse rendre compte de sa surveillance et de ses constats. Le médecin traitant devra être immédiatement alerté en cas de risque de complications (...) |
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| Dernière modification : dimanche 11 juillet 2010  Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
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L'information de santé et médicale du site est rédigée et éditée par moi-même, M.Brocas, infirmière diplômée d'Etat, à partir de sources diverses spécifiées pour chaque article. |
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