 Les signes cliniques du diabète sucré | Les signes cliniques sont assez caractéristiques mais on ne les retrouve pas franchement suivant les patients.
- Polyurie (Le patient urine beaucoup)
- Polydipsie (soif excessive)
- Perte de poids inexpliquée
- Glycémie casuelle (quelque soit l'heure, y compris en post-prandiale) > ou égale à 2g/l
- Glycémie à jeun > ou égale à 1,26 g/l
- Glycémie 2h après 75 g de glucose (HGPO) > ou égale à 2g/l
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Le dépistage |
On effectue au minimum deux prises de sang à jeun à deux moments différents. Si l'on retrouve 2 glycémies élevées (> ou = à 1,26 g/l), on peut suspecter un diabète.
Une insulinémie et la recherche des Peptides C plasmatiques peuvent révéler un manque d'insuline sécrétée par le pancréas. |
| GLYCEMIE NORMALE |
0,7 à 1,10 g/l |
| HYPOGLYCEMIE |
< ou = à 0,6 g/l |
| HYPERGLYCEMIE (sucre passe dans le reins/urines) |
1,80 g/l |
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Les traitements | - Traitement n'est pas synonyme de médicament, le premier traitement incontournable du diabète sucré est la diététique et l'exercice physique. Le régime diététique est prescrit par le médecin et l'exercice physique est adapté selon les patients. Il est important de noter que de plus en plus de praticiens préconisent une alimentation équilibrée et bannissent le mot "régime" du vocabulaire du diabète, qui est synonyme de contrainte et donc de non-observance.
De plus, il est primordial d'expliquer au patient diabétique que l'éviction des sucres de son alimentation est une grave erreur. Beaucoup de patient ont pu faire cette erreur au risque de faire une hypoglycémie. Sucres rapides et sucres lents sont indispensables et doivent être correctement dosés chez chaque diabétique.
- Les antidiabétiques oraux (ADO)
Il existe 3 familles d'ADO :
*Les insulino-sensibilisateurs qui améliorent la sensilbilité à l'insuline endogène (celle du patient) et exogène (lorsque le patient est insulino-traité) :
> Les biguanides : Glucophage, stagid (metformine)
> Les glitazones : Avandia, Actos
> Avandamet (metformine + Avandia)
L'effet secondaire majeur est l'intolérance digestive. Le comprimé devra donc être pendant ou après les repas.
*Les insulino-sécréteurs qui stimulent la sécrétion d'insuline :
> Les Sulfamides hypoglycémiantes : Diamicron, Amarel, Daonil
> Les Repaglinides : Novonorm
> Glucovance (Daonil + Metformine)
L'effet secondaire est l'hypoglycémie, le comprimé sera pris avant les repas, et une surveillance des glycémies capillaires est nécéssaire.
*Les inhibiteurs des alpha-glucosidases inhibent et ralentissent l'absorption du glucose au niveau intestinal :
> Glucor (avant les repas) |
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Il ne s'agit pas d'un médicament mais d'une hormone.
Les insulines sont classées par durée d'action :
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*Les insulines rapides :
> Analogues rapides | |
| ANALOGUES RAPIDES |
Délai d'action |
Pic maximum |
Durée d'action |
| HUMALOG |
15 minutes |
30 à 70 min |
2 à 5 h |
| NOVORAPID |
" |
" |
2 à 4 h |
| APIDRA |
" |
" |
2 à 5 h |
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> Rapides
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| RAPIDES |
Délai d'action |
Pic maximum |
Durée d'action |
| ACTRAPID |
30 minutes |
1 à 3 h |
5 à 7 h |
| UMULINE RAPIDE |
" |
2h30 à 5 h |
6 à 8 h |
| INSUMAN RAPIDE |
" |
1 à 4 h |
7 à 9 h |
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*Les insulines semi-lentes ou intermédiaires
> NPH
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| NPH |
Délai d'action |
Pic maximum |
Durée d'action |
| INSULATARD NPH |
1h30 |
4 à 12 h |
12 à 16 h |
| UMULINE NPH |
1h |
2 à 8 h |
12 à 14 h |
| INSUMAN basal |
1 h |
3 à 4 h |
11 à 20 h |
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> MIXTES : Il s'agit de mélanges entre des insulines rapides et semi-lentes. Voici quelques exemples :
*Novomix 30 (30% de novorapid + 70% d'insulatard)
*Humalog MIX 25 (25% humalog + 75% d'umuline NPH)
*Insuman Comb 50 (50% d'insuman rapide et 50% d'insuman basal) |
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*Les insulines lentes, analogue lente
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| ANALOGUES LENTES |
Délai d'action |
PAS DE PIC (BASALES) |
Durée d'action |
| LANTUS |
1h à 1h30 |
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18 à 24 h |
| LEVEMIR |
2 à 3 h |
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16 à 18 h |
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Sites d'injection et Manipulation d'un stylo à insuline |
Les stylos des différentes marques ont des utilisations différentes (bien lire la notice). |
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