MODULE CARDIOLOGIE

L'hypertension artérielle (HTA)

Définition On parle d'HTA lorsque (selon l'Organisation Mondiale pour la Santé-OMS) :  une pression artérielle systolique est supérieure à 140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique est supérieure à 90 mmHg Physiopathologie HTA retentit sur plusieurs organes cibles : Accélération de l'athérosclérose sur les artères en général Coeur : hypertrophie du ventricule gauche (augmentation du volume) et progression de l'athérosclérose des coronaires Reins : insuffisance rénale (atteinte des vaisseaux) Cerveau : risque d'hémorragie cérébrale. Causes Tabagisme                                                                                contraception orale                Obésité Certains médicaments                alcoolisme                                sténose artères rénales                Tumeurs des glandes surrénales bénignes. habitudes alimentaires (réglisse, sel) Apnée du sommeil sténose de l'aorte                facteur génétique Diagnostic Symptômes pouvant amener le patient à consulter : Céphalées vertiges acouphènes mouches volantes éclairs devant les yeux La tension est prise chez un patient ALLONGE depuis 15 minutes ou plus. On constate une HTA si sur deux consultations séparées, on trouve des tension supérieur à 160/95.

Examens complémentaires Le fond d'oeil : systématique, la classification en 4 stades de gravité croissante est une bon indice de sévérité de l'HTA. Le Scanner Cérébral : demandé si il existe des symptômes neurologiques. Le ionogramme sanguin : recherche l'insuffisance rénale (taux urée + créatinine) L'ECG, radio du thorax et l'echocardiographie : systématiques, recherchent une hypertrophie du ventricule gauche ou des complications plus sévères (séquelles infarctus...) Traitement On traite d'abord la cause, c'est le traitement étiologique. Par exemple, l'arrêt du tabac ou la perte de poids. Puis, on traite par la médication, traitement ANTIHYPERTENSEURS: Béta-bloquants : (Sectral*/Acébutolol), chez l'HTA du sujet jeune. Inhibiteurs calciques : (Isoptine*/verapamil), chez le sujet âgé. Diurétiques : (Lasilix*/furosémide), diminution de la volémie. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) : (Rénitec*/Enalapril), vasodilatateur puissant. Associations IEC/diurétiques : (Captolane*/Captopril) Inhibiteurs angiotensine II : (Cozaar*/Losartan) Vasodilatateurs (Alpha-bloquant) : (Alpress*/Prazosine) Voici quelques recommandations pour le patient hypertendu. L'infirmière a un rôle préventif et éducatif face à ce patient et se doit de lui donner ces recommandations :

Edité en 2003, modifié en septembre 2008